为推动我市医疗卫生事业发展,提升医疗保障水平,5月15日至16日,荥阳分局调研组深入荥阳市人民医院医共体和荥阳市中医院医共体开展实地调研走访。此次调研走访聚焦医保基金支付、支付方式改革、药品和医用耗材集中带量采购、医保便民服务设施建设、药品追溯码及打击欺诈骗保维护基金安全等重点工作,基层医疗机构也参与了本次调研走访活动。
在调研走访期间,调研组一行实地察看了医共体牵头医院的门诊大厅、住院部、医保结算窗口、中医诊疗科室、康复中心等重点区域,详细了解患者就医流程、便民服务建设、医保报销比例、中医特色医疗服务及医保报销政策落实情况。在座谈会上,医共体负责人汇报了组织架构、人员管理、医疗服务协同、医保基金使用、药品集采等情况,并就当前面临的困难和挑战提出了具体诉求。
调研组对医共体在整合医疗资源、提升基层服务能力、发展中医特色服务等方面取得的成绩给予充分肯定。针对医共体提出的问题,医保部门逐一进行了解答和回应,并从以下几个方面提出了工作要求与建议:一是持续优化医保支付方式改革,探索符合医共体特点的总额付费机制,强化激励约束,引导医共体主动控制医疗成本,提高医保基金使用效益;二是加强医保基金监管,规范医疗服务行为,严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全合理使用;三是完善药品和医用耗材集中采购工作,充分发挥医共体集中采购优势,降低采购成本,保障临床用药需求;四是加强医保政策宣传和培训,提高医务人员和参保群众对医保政策的知晓度,确保政策落实到位。
此次调研走访为医保部门与医共体搭建了良好的沟通平台,医保部门表示将加强协作配合,及时调整完善医保政策,助力医共体建设取得更大成效,为群众提供更优质、高效、便捷的医疗保障服务,不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。